Елена Малышева. Причины недержания мочи
21.08.2017
Когда проходит послеродовый период, некоторые женщины замечают ряд не исчезнувших неприятных симптомов: неудержание капель мочи при смехе, кашле, физической нагрузке, снижение сексуальных ощущений при половой жизни. Причина этих явлений - в состоянии мышц тазового дна. Можно ли избавиться от этих неприятностей?
Во время родов организм женщины подвергается значительным изменениям со стороны практически всех систем, которые испытывают дополнительную нагрузку. В частности, в области половых органов женщины в процессе родов возможны разрывы промежности и стенок влагалища различной степени. Головка ребенка, проходящая через половые пути матери, имеет диаметр около 10 см. Ткани промежности (промежность - зона от нижней точки схождения больших половых губ до заднего проходного отверстия) не всегда достаточно растяжимы, а ряд факторов (крупный плод, его неправильное положение, стремительные или, наоборот, затяжные роды) могут привести к разрыву влагалища и даже шейки матки. Иногда врач сам делает разрез промежности (эпизио- или перинеотомия, так как разрез заживает лучше, чем разрыв). На месте швов может со временем образоваться соединительная ткань. Мышцы после заживления в этой зоне могут начать работать не так, как раньше, возникает функциональная неполноценность мышц тазового дна.
Упражнения при боли в копчике
Рассмотрим более подробно, как устроено тазовое дно женщины.
К содержанию
Матка в норме располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. Положение матки фиксируется к стенкам таза связками (так называемым связочным подвешивающим аппаратом). Снизу матку удерживает тазовая диафрагма, или тазовое дно. Это основное анатомическое образование, отвечающее за сохранение нормального положения матки и органов малого таза. Такое строение обеспечивает равномерное распределение давления при физических нагрузках.
При разрыве тканей промежности и расхождении мышц, отвечающих за тонус тазового дна, при формировании функциональной неполноценности после родов эти функции ослабевают. Матка и стенки влагалища, лишенные необходимой опоры, постепенно опускаются. К передней стенке влагалища прилежат мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, а к задней - стенка прямой кишки. Смещение матки и стенок влагалища вызывает нарушение работы сфинктеров (кольцевидных мышц, выполняющих запирательную функцию в мочеиспускательном канале, мочевом пузыре и прямой кишке). Сфинктеры теряют способность к рефлекторному сокращению при повышении внутрибрюшного давления. Поэтому при натуживании (смехе, кашле) происходит непроизвольное выделение мочи. Кроме того, увеличивается ширина влагалища, половая щель может зиять (оставаться приоткрытой). Наступает так называемая послеродовая аноргазмия - отсутствие прежних ощущений при половой жизни при наличии желания.